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                  美國權威專家:癌癥術后輔助放療,應謹防嚴重心臟??!

                  化名:王女士 年齡:61 病癥: 乳腺癌
                  就診醫院: 返回上頁

                  在本案例中,我們明顯可以看到,美國專家P醫生對王女士每一個問題的回答,都言之有據,以嚴謹的臨床試驗數據為準繩,并不會輕易給出模棱兩可的答復。

                  相對來說,乳腺癌中除了少數特殊的類型,大多數的惡性程度其實會低于肺癌、肝癌、胃腸道腫瘤等高惡性癌癥,因此確診后活過5年、10年甚至20年的病例不在少數。


                  尤其是一部分尚未發生淋巴等轉移的乳腺癌患者,有較大機會得到治愈。不過,在根治性手術之后,如何通過輔助化療、放療、內分泌治療等方式,更好地降低復發風險,成為了關乎患者未來生存期的重要問題。

                   

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                  來源:攝圖網

                   

                  今天我們要分享的案例,是一位60多歲的王女士的就醫經歷。在不幸確診為乳腺癌后,她通過規范治療,成功摘除了腫瘤,但對隨后的輔助治療,由于醫生意見出現不統一,她產生了很大疑慮。我們一起來看看是怎么回事。

                   

                  乳腺癌術后,到底要不要放療?

                   

                  60出頭的王女士在幾年前的一次體檢中,被檢出左側乳腺存在結節,之后,結節不斷變大。

                  后經穿刺活檢顯示,王女士的左側乳腺病灶為浸潤性導管癌,3/3級(病理級別較高)。不過由于確診時機較早,尚未發生全身轉移。

                  拿到病理報告一周后,王女士接受了手術,切除了左側乳房,并進行了前哨淋巴結的檢測。結果顯示,王女士的淋巴結尚未被腫瘤累及,但可見淋巴管侵犯。另外腫瘤通過局部生長延伸的形式,已侵犯到了胸肌筋膜和胸壁肌肉組織(胸大肌部分手術已切除)。此外,王女士的激素受體ER示陽性,分期為T2N0M0。

                  在醫生建議下,王女士術后開始了多西他賽和環磷酰胺(TC方案)輔助化療。


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                  來源:攝圖網

                   

                  對于初次遭遇癌癥的王女士來說,她已勇敢的接受了手術,并且決心做完化療。但此時,有醫生告訴她,除了化療,還需要實施局部放療,以降低復發風險;也有醫生表示,既然已經切除了被腫瘤侵犯的胸大肌部分,那么根本無需放療。

                  作為患者,當然希望放療可以不必做。但同時,她也害怕因為沒有做足輔助治療,導致未來腫瘤復發。一時之間,她陷入了兩難。

                  在這個治療的關鍵時刻,王女士決定尋求國際權威專家來幫自己梳理未來治療的方向。

                  那么王女士能否如愿呢?

                   

                  美國專家,給出權威解答

                   

                  通過盛諾一家,王女士成功預約到了美國某權威癌癥??漆t院的乳腺癌專家P醫生為自己提供遠程會診服務。

                  針對王女士提供的資料和當前面臨的困境,P醫生給出了下列解答:

                   

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                  來源:攝圖網

                   

                  01 當前的輔助化療方案是否合理?


                  P醫生:在美國,我們非常注重臨床證據和患者的個性化情況。雖然王女士當前的方案并非常規的一線輔助化療方案,但已經有臨床試驗證實,針對她的情況當前方案和一線常規方案療效并無太大差別,所以當前輔助化療可以繼續使用。

                   

                  02 患者是否需要放療降低復發風險?


                  P醫生:一般來說,分期為T2N0M0的乳腺癌女性患者,我們不會建議在乳房切除術后實施放療。但是,根據王女士的個體情況來看,她同時存在病理高級別+淋巴管侵犯+腫瘤黏連后部胸壁這三項高風險因素。因此,我建議實施局部放療,降低復發風險。

                  但有一點需要強調,對于病灶位于左側乳腺的患者來說,除了放療常見的皮膚刺激、疲乏等副作用外,還需要考慮罹患心臟疾病的風險。

                  多年前,就有研究人員發現,既往接受左側乳房放療的患者中,很多會在之后出現如心包疾病、傳導異常、冠狀動脈疾病、充血性心臟病、心臟瓣膜疾病甚至心源性猝死等問題。

                  因此在我院,會對此類患者實施額外的預防措施,如給直線加速器(放療設備)配備多葉準直器、安排乳房豐滿的患者采用俯臥位以保護心臟、使用深吸氣屏氣技術(DIBH)以及正向計劃和逆向計劃的調強放療(IMRT)技術等等。

                  具體的放療方案,醫生會基于不同患者的個體的解剖特征來量身定制??傊?,我們的目標是盡可能為乳腺癌患者提供兼顧腫瘤治療和保護心臟健康的先進方案。

                   

                  03 患者是否還需要輔助內分泌治療?


                  P醫生:因為患者為絕經后狀態,且腫瘤為ER陽性,故應該接受芳香化酶抑制劑輔助內分泌治療,如來曲唑或阿那曲唑。

                  關于治療周期,至少需要接受5年治療。但考慮到患者的特殊風險情況,我會計劃其接受10年治療。

                   

                  小結:

                   

                  在本案例中,我們明顯可以看到,美國專家P醫生對王女士每一個問題的回答,都言之有據,以嚴謹的臨床試驗數據為準繩,并不會輕易給出模棱兩可的答復。

                  這種值得信賴的交流,對于不幸罹患癌癥,時?;炭植话驳幕颊邅碚f,無疑有助于讓他們重歸平靜,能更好地樹立抗癌信心,直面疾病。

                  此外,關于胸部輔助放療,P醫生并沒有簡單的給出“能”或是“不能”的結論,而是詳細的闡述了放療的必要性,以及如何實施治療,能更好的兼顧治療和長期心臟健康。

                  堅持循證醫學的理念,同時不僅僅只追求對腫瘤的治療,從全盤角度實現患者利益更大化。這些美國醫生身上的優點,非常值得我們借鑒。

                   

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                  來源:攝圖網


                  隨著國民經濟水平不斷攀升,越來越多的國人,開始對個性化、精準化的醫療服務有了強烈需求。尤其是癌癥患者群體,由于病情極度復雜,且治療方案往往對其后續的工作、生活影響巨大,因此更希望能便捷地獲取國際前沿的治療方案,為自己保駕護航。

                  為幫助更多患者獲得國際前沿治療方案,貫徹落實精準醫療到患者治療的每個階段,盛諾一家整合了中美權威醫生及其團隊資源,為國內癌癥患者家庭提供從【方案制定】,到【治療實施】,到【副作用管理】等全治療周期的持續性醫療照護。

                  加入“中美大醫生聯合診療”項目,患者即可獲得所患癌癥領域的國內外權威專家聯合組成的治療小組,為自己提供全面、系統性的醫療服務。

                   

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                  來源:攝圖網

                   

                  我們希望通過該項目,幫助更多癌癥患者用到靠譜的方案,并在國內得到良好的落地實施,讓患者不出國門,治愈率也有機會達到或者接近美國權威醫院水平。

                  目前,“中美大醫生聯合診療”項目,已開通包括乳腺癌、消化道腫瘤(含胃癌、腸癌、食管癌、肝膽胰惡性腫瘤等)以及胸部腫瘤(含肺癌、胸腺瘤、間皮瘤等)三個方向的服務。

                  如欲了解更多項目信息,請掃描下方二維碼詳詢。


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