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                  有突變卻靶向藥效果不佳,患者應該怎么辦?

                  通過遠程咨詢,Z先生不用出國,在國內任何地方,都可以輕松獲取美國權威醫院專家對他病情及當前治療方案的評估,得到個性化的診療建議。如果診療建議國內可以實施,Z先生可以和國內主治醫生商量是否采用;如果診療建議國內不具有實施條件,Z先生也可以考慮是否需要出國治療。

                  導 語


                  Z先生是一名晚期肺癌患者,和大多數國內癌癥患者一樣,發現病情時,癌細胞已經發生了轉移。但幸運的是,基因檢測結果顯示,他有EGFR突變,這意味著,他有可能受益于靶向藥治療。


                  在國內一家知名三甲醫院里,Z先生治療了半年多的時間,先后使用了凱美納、阿法替尼、奧西替尼,在發現新的MET突變后,又接受了色瑞替尼的治療。然而,這些靶向藥的治療并沒有取得理想的效果。


                  最近使用的色瑞替尼副作用非常嚴重,短短一個月的時間,Z先生的體重就下降了十幾斤,連走路都沒有力氣,不得不停藥。醫生又建議使用化療+奧西替尼,但化療實在太過難受,Z先生困惑不已:


                  靶向藥真的無能為力了嗎?還有沒有其他辦法?


                  有突變卻靶向藥效果不佳,患者應該怎么辦?.jpg


                  這樣的困惑并非孤例。


                  中國有上千萬癌癥病人,8成發現時已經到了中晚期。靶向藥,是很多人能夠繼續活下去的希望所在。


                  如果靶向藥無效該怎么辦?


                  不得已,Z先生把目光移向海外。他此前治療的醫院已經是國內排名靠前的了,如果想要獲得更好的建議,只能把視野放諸全球。


                  而在全球癌癥治療領域,美國是一道跨不過去的坎,全球大多數的癌癥治療新藥、新技術來自美國,大多數的臨床實驗在美國進行;美國國立綜合癌癥網絡(National Comprehensive Cancer Network)每年發布的各種惡性腫瘤臨床實踐指南,得到全球臨床醫師的認可和遵循。


                  赴美治療的成本不低,就在Z先生猶豫不決時,一項盛諾一家的服務項目為他提供了解決方案,那就是遠程咨詢。


                  通過遠程咨詢,Z先生不用出國,在國內任何地方,都可以輕松獲取美國權威醫院專家對他病情及當前治療方案的評估,得到個性化的診療建議。如果診療建議國內可以實施,Z先生可以和國內主治醫生商量是否采用;如果診療建議國內不具有實施條件,Z先生也可以考慮是否需要出國治療。


                  在幫助Z先生整理并翻譯好病歷資料后,盛諾一家研發部工作人員根據其病情,為他推薦了美國丹娜法伯癌癥研究院的一位胸部腫瘤專家——Michael S. Rabin。


                   Michael S. Rabin,醫學博士.jpg

                  Michael S. Rabin,醫學博士


                  Rabin醫生是康奈爾大學醫學院的醫學博士,現任哈佛大學醫學院的內科學助理教授,在全美癌癥治療排名前四的丹娜法伯癌/布列根和婦女癌癥中心工作多年,曾任丹娜法伯Lowe胸腔腫瘤中心臨床主任。


                  Rabin醫生的臨床專長是肺癌、間皮瘤、胸腺瘤,他曾作為首席研究員,參與、進行過多項非小細胞肺癌、細支氣管肺泡癌的臨床研究。


                  根據Z先生的具體病情,結合他的治療經歷,Rabin醫生給出的建議是:


                  1. 患者在半年多的時間內用藥太多,身體不能耐受,建議先停止化療;


                  2. 患者有可能受益于靶向治療,但并不適合色瑞替尼,建議嘗試卡博替尼+奧西替尼;


                  3. 患者雖然有EGFR突變,但是有常年吸煙史、中度的TMB(腫瘤突變負荷),這提示可能對免疫治療有效,未來可以嘗試。


                  而此前在國內治療時,醫生考慮到Z先生有EGFR突變,曾否定他未來用免疫治療的可能?,F在聽到除靶向治療之外,未來也有用免疫治療的希望,這對Z先生來說,未來的治療又多了一種選擇。


                  而且,聽到可以不用化療和色瑞替尼,Z先生也暗暗松了一口氣,因為之前使用的副作用實在太大,他有些承受不住。


                  和Z先生一樣對治療產生困惑的患者很多,但不是所有人都會執著地去尋求一個清晰的答案。而最終的治療結果也許相同,也許會大相徑庭。


                  不管怎么樣,我們趕上了一個全球化的時代。


                  而患者需要付出的成本是多少呢?


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                  《美國醫學雜志》(American Journal of Medicine)曾經報道,遠程咨詢改變了超過40%項目參與者的診斷意見或治療方案。關鍵時候,一次遠程咨詢,也許就能改變一位患者的命運。


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