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                  近7成患者生存超10年!日本結直腸癌治療為啥這么牛?

                  前不久,日本國立癌癥研究中心再次發布了癌癥患者的生存率數據。

                  其中,2010-2012年的結直腸癌確診病例的5年相對生存率整體為76.50%,與此前2009-2011年、2008-2010年的數據對比十分穩定。詳情如下:


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                  (數據來源:日本國立癌癥研究中心)

                   

                  由此可見,大約10年前,日本每100個結直腸癌患者,就有76人的能夠跨越5年生存期大關。這反映了日本在結直腸癌的治療上,的確非常優秀。

                  在結直腸癌的10年生存率上,日本同樣卓越。在2004-2007年間的確診病例中,10年生存率達到68.7%,也就是說將近7成患者生存期超過10年。

                   

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                  (數據來源:日本國立癌癥研究中心)

                   

                  看完日本數據,我們回過頭來看看國內的數據。

                  據2018年由全國腫瘤登記中心副主任陳萬青教授和國家癌癥中心主任赫捷教授領銜,發表于Lancet Global Health的中國癌癥大數據顯示,我國在2012-2015年確診的結直腸癌患者的5年相對生存率為56.9%。

                  兩相對比可見,即使不計算中間間隔8年(2004-2007比2012-2015早8年)的醫學進步,日本結直腸癌患者的10年生存率,仍然優于我國結直腸癌患者的5年生存率。

                  為啥日本的結直腸癌治療效果這么牛?他們到底有何秘訣呢?


                  全民覆蓋的精密癌篩體檢

                   

                  日本人的細致、耐心和認真,在其全民覆蓋的精密癌篩體檢上充分得到展現。

                  世界衛生組織曾提出:三分之一的癌癥完全可以預防;三分之一的癌癥可以通過早期發現得到根治;三分之一的癌癥可以運用現有的醫療措施延長生命、減輕痛苦、改善生活質量。

                  而日本精密癌篩體檢,將“早期發現得到根治”的這三分之一,做到了極致。


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                  (圖片來源:攝圖網)

                   

                  一方面,是日本政府通過長期的國民科普教育,讓人們認識到體檢的必要性,另一方面,是癌篩體檢對國民的便利性和專業性,以及醫療保險的廣泛性。

                  尤其是胃腸道腫瘤的早期篩查方面,日本醫院通過先進的儀器、臨床經驗豐富的專家、不斷改進的技術(如染色技術)以及負責任的態度,為國民提供“醫療級”的體檢服務,讓毫米大小的腫瘤病灶也無所遁形。

                  因此,大多數日本的癌癥患者都不會出現“年年體檢,一查出就是晚期”的糟糕狀況,而是即便確診結直腸癌,也能擁有手術根治機會,得到良好的預后。

                  不過,即便能早中期檢出腫瘤,如果手術做得不好,那么患者的生存期依然沒法得到保障。


                  日本結直腸癌的手術治療

                   

                  對于日本患者來說,在I期還是III期檢出結直腸癌,預后的差異并非“天壤之別”。

                  先來看一組數據:

                   

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                  (數據來源:日本國立癌癥研究中心)

                   

                  可以看到,在I期-III期的結直腸癌中,大多數手術患者都能邁過5年大關,超過7成手術患者生存期能超過10年。即便已經到了發生遠端轉移的晚期階段,仍然有超過3成接受手術的結直腸癌患者,獲得5年以上的生存期。

                  而5年生存率和10年生存率,不僅僅是對患者生存期的計算,同時也能客觀反映出該病種治療效果,以及治愈機會。

                  不僅如此,秉承了“匠人精神”的日本醫生,在保障患者生存期的同時,還非常注重患者的生活質量。這一點在直腸癌保肛治療方面,體現得淋漓盡致。

                  曾有一位國內患者因為便血進行腸鏡,發現距肛門口10cm處存在腫瘤,之后很快確診為直腸中分化腺癌。


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                  (圖片來源:攝圖網)


                  這個距離對于保肛手術來說很輕松,所以患者遵照醫囑進行了術前放化療輔助治療,待腫瘤縮小后進行手術。

                  誰知,放療后三個月,患者被專家告知,由于放療后造成了粘膜水腫,導致保肛手術難度增大了很多,而且很難治愈,復發概率很高。因此不建議強行保肛。

                  后來,這位患者找到了日本和美國的胃腸道專家進行咨詢,卻都得到了“這種情況完全可以保肛,且治愈機會很大”的回復。不久后,通過臨時造瘺+腹腔鏡手術+回納手術,患者在日本醫院成功保住了肛門。術后病理結果顯示,患者屬于II期直腸癌,無需術后放化療,前景良好。


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                  (圖片來源:攝圖網)


                  盛諾一家的客戶王女士(化名),同樣也是一位中分化直腸腺癌患者。在找到我們時,她的診斷是病灶位于直腸末端,距離肛門3cm,屬于超低位直腸癌。醫生判斷她沒辦法保肛,需要帶著“糞袋”過后半生。

                  王女士難以接受終身攜帶“糞袋”的結果,通過盛諾一家預約到了日本消化道腫瘤大咖、專精于結直腸癌各種手術治療的專家——上野雅資。

                   

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                  上野雅資

                   

                  經過仔細評估后,上野醫生確定了“術前放化療輔助治療+超低位前切術(腹腔鏡)+經肛門吻合術+回腸環狀造口術”的保肛綜合治療方案。手術非常成功,既沒有傷到患者神經,也沒有其他并發癥。

                  目前王女士的生活質量非常好,排便功能也已經基本恢復正常。


                  腸癌晚期,治愈機會依然存在

                   

                  很多患者認為,癌癥到了晚期,基本就已經沒指望了,不如放棄治療回家。但其實,對于結直腸癌來說,這個觀點并不正確。

                  據上野雅資介紹,通過外科手術結合放化療等療法的綜合治療,已經將存在遠端轉移的IV期結直腸癌患者的5年生存率提高到了20%-30%。


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                  (圖片來源:攝圖網)

                   

                  結直腸癌的常見轉移位置,多在肝臟和肺部。而在日本知名癌癥??漆t院——癌研有明醫院,大約70%的肝臟復發患者可以接受手術,其中60%可以完全治愈;如果只有一個肝轉移灶,則治愈率約為80%。即便是多個轉移灶的情況,也可以通過多次手術(等待肝臟再生)清除所有轉移灶。

                  對于肝轉移但不適合立即手術的患者,通過藥物治療可以幫助患者重獲手術機會。上野醫生表示,現在已經有80%左右的患者,可以通過化療讓癌癥病灶的大小減半,從而幫助更多患者重獲手術機會。

                  對于肺轉移患者,由于肺不像肝臟一樣可以不斷再生,因此一般隨訪或化療。如果肺轉移灶數量不增加,則仍可以考慮手術。據上野醫生介紹,在癌研有明醫院,肺轉移手術切除的結直腸癌患者的5年生存率約為70%。


                  可防可治,無需放棄


                  現如今,隨著我國人均壽命不斷增加,飲食習慣逐漸西方化,結直腸癌的發病率也在不斷攀升。

                  據中山大學附屬腫瘤醫院結直腸癌專家萬德森教授介紹,2015年中國結直腸癌發病數占全球24.3%,死亡數占全球22.9%,在大城市中的發病率以年均4%-5%的速度遞增。


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                  (圖片來源:攝圖網)


                  因此,一方面我們應當更加注重結直腸癌的篩查,另一方面,假如不幸罹患結直腸癌,也應該盡快調整好心態,借助昌明的科學和優質的專家和醫院資源,爭取更大的治愈機會,而非輕言放棄。

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                  參考來源:

                  1.日本生存率數據來自:

                  https://www.ncc.go.jp/jp/information/pr_release/2020/1119/index.html

                  2.其他數據參考自:

                  https://www.sohu.com/a/231046135_377326

                  http://kb.southcn.com/content/2016-04/17/content_146102663.htm


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